Konkurrens- och konsumentverket (KKV) stöder inte en utvidgning av FPA-ersättningsförsöket för personer som fyllt 65 år. Försöket har hittills visat att FPA-ersättningarna inte är det mest kostnadseffektiva sättet att använda offentliga medel eller att minska belastningen på de offentliga tjänsterna. En utvidgning av försöket skulle förvärra de observerade problemen.
Från och med 1.9.2025 har personer som fyllt 65 år kunnat besöka privat allmänläkare till samma patientavgift som i den offentliga hälso- och sjukvården, högst tre gånger per kalenderår. Antalet läkarbesök har varit avsevärt färre än beräknat, vilket innebär att försöket också har förbrukat avsevärt mindre offentliga medel än förväntat.
Det föreslås nu att försöket ska utvidgas så att läkarbesök ersätts upp till sex gånger per kalenderår i stället för de tidigare tre gångerna. Försökets giltighetstid skulle också förlängas med ett år till och med 31.12.2028. Dessutom skulle personer som fyllt 65 år få FPA-ersättning även för högst fyra fysioterapibesök.
KKV har lämnat ett utlåtande till social- och hälsovårdsministeriet om regeringens förslag att utvidga FPA-ersättningsförsöket. KKV stöder inte utvidgningen eftersom försöket enligt nuvarande uppgifter inte har uppnått sina mål att minska välfärdsområdenas belastning eller att förbättra ersättningarnas effekter.
Användare av offentliga tjänster har inte bytt till privata
KKV:s färska studie om tandvården visar att användningen av privata tjänster är starkt kopplad till högre inkomst- och utbildningsnivå, medan användningen av offentliga tjänster är relativt vanligare i de lägre inkomstgrupperna. Valet mellan privat och offentlig vård är dessutom förhållandevis bestående.
Enligt preliminära forskningsresultat från FPA och Institutet för hälsa och välfärd (THL) har FPA-ersättningsförsöket inte lyckats styra kunder från den offentliga sektorn till den privata, och inte heller minskat välfärdsområdenas belastning. Försöket har främst utnyttjats av höginkomsttagare som redan använde privata tjänster före försöket.
”De offentliga medel som används för FPA-ersättningar bör användas så kostnadseffektivt som möjligt. Försöket har i praktiken fungerat som en inkomstöverföring till dem som i varje fall använder privata tjänster. Att förlänga försöksperioden och öka antalet ersättningsberättigade besök löser inte detta problem, utan förvärrar det snarare”
En utvidgning av försöket till fysioterapi väntas ge mycket likartade effekter. Användare av offentliga fysioterapitjänster byter inte lätt till privata tjänster. En betydande del av nyttan skulle då riktas till kunder som redan använder privata tjänster, och som framöver skulle få de fyra första fysioterapibesöken till en avsevärt lägre självriskavgift än i dag.
Pristak bör fortsatt användas med eftertanke inom social- och hälsovårdstjänsterna
Ett pristak har tillämpats i FPA-ersättningsförsöket, och det föreslås även för fysioterapibesök. KKV anser att pristaket är en av försöksperiodens mest framgångsrika åtgärder, och har föreslagit pristak även för stödtjänster inom företagshälsovården. Användningen av ett pristak bör alltid bedömas noggrant, men i vissa marknadssituationer kan det vara ett motiverat medel.
Utan pristak skulle försöket ha förbrukat avsevärt mer offentliga medel än i dag, eftersom en betydande höjning av FPA-ersättningarna till stor del skulle ha kanaliserats in i tjänsteleverantörernas priser. Pristaket verkar inte heller ha begränsat tillgången på mottagningsbesök eller laboratorie- och bilddiagnostiktjänster.
Tjänsteleverantörer kan sätta ett pris under pristaket och konkurrera om kunder genom att sänka kundernas självriskavgift. Enligt FPA:s statistik har kundernas självrisk i genomsnitt varit omkring två euro lägre än den självrisk som skulle följa av pristaket. Priskonkurrensen har alltså varit mycket begränsad i försöket, vilket ytterligare understryker pristakets betydelse.
Ytteriligare information: seniorekonom Visa Pitkänen, kontakt via KKV:s kommunikation tel 029 505 3008, [email protected].