FPA-ersättningarna för mun- och tandvård styr inte i någon större utsträckning klienter från den offentliga sektorn till den privata. Ersättningar betalas årligen ut till ett belopp på flera tiotals miljoner euro, huvudsakligen till personer som sannolikt skulle anlita privata tandvårdstjänster även utan ersättningarna.
I Konkurrens- och konsumentverkets (KKV) undersökning granskas användningen av offentlig och privat mun- och tandvård i Finland samt effekterna av FPA-ersättningssystemet. FPA-ersättningar för mun- och tandvård betalas årligen ut till ett belopp på över 50 miljoner euro, och de utgör en betydande del av den totala potten för FPA-ersättningar inom den privata hälso- och sjukvården.
FPA-ersättningarna har traditionellt motiverats med att de styr människor till vissa tjänster. Avsikten med stödet är att styra patienter från den offentliga tandvården till privata tjänster. Enligt KKV undersökning sker detta dock inte.
Enligt undersökningen är det centrala problemet med FPA-ersättningssystemet för mun- och tandvård inte att ersättningarna överförs till serviceproducenternas priser, utan att människor inte övergår från den offentliga sektorns tjänster till den privata sektorn.
”En reform av FPA-ersättningssystemet för mun- och tandvård skulle vara ett steg mot en effektivare användning av skattemedel inom social- och hälsovårdssektorn.”
Användningen av tjänster fördelas enligt socioekonomisk ställning
Användningen av privata tjänster inom mun- och tandvården har ett starkt samband med högre inkomst- och utbildningsnivå, medan användningen av offentliga tjänster är relativt vanligare i lägre inkomstgrupper. Eftersom FPA-ersättningarna bestäms utifrån användningen av privata tjänster riktas de i huvudsak till personer med högre socioekonomisk ställning.
I lägre socioekonomiska grupper verkar man söka sig till tandvård mer sällan än vad som vore nödvändigt med tanke på hälsan. Trots det riktas en mindre del av FPA-ersättningarna till dessa grupper.
Valet mellan privat och offentlig service är mycket bestående
Ett annat centralt resultat i undersökningen är att valet är bestående. Klienter som hade använt privata tjänster använde med stor sannolikhet privata tjänster också vid sitt följande besök.
I rapporten granskades även hur tidigare ändringar i FPA-ersättningarna har påverkat användningen av privata och offentliga tjänster inom mun- och tandvården. Enligt resultaten har tidigare sänkningar och höjningar av ersättningsnivåerna haft endast små effekter på användningen av tjänster.
”En stor del av klienterna betraktar inte den offentliga och den privata mun- och tandvården som alternativ, utan använder den ena eller den andra sektorn. FPA-ersättningarna kan endast i begränsad utsträckning påverka människors val.”
FPA-ersättningssystemets genomslag beror i hög grad på hur konkurrensläget mellan den offentliga och den privata sektorn ser ut. För att FPA-ersättningen ska kunna minska belastningen på den offentliga sektorn måste sektorerna åtminstone delvis konkurrera om samma klienter.